RESUMEN
O objetivo desta pesquisa é analisar a associação de variações temporais dos agravos e das mortes por causas externas com períodos de maior fluxo de visitantes em municípios turísticos do litoral de São Paulo, Brasil, no período de 2004 a 2014. Trata-se de um estudo ecológico, de séries temporais diárias e mensais, baseado nos dados do Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIM) e Sistema de Informações Hospitalares do Sistema Único de Saúde (SIH/SUS) no período de 1º de janeiro de 2004 a 31 de dezembro de 2014, tendo como unidades de análise os quatro municípios do litoral norte do Estado de São Paulo. Modelos de regressão binomial negativa foram ajustados para o desfecho que representou o número de ocorrências de internações hospitalares e/ou óbitos por causas externas, tendo como preditores as variáveis de calendário (dias da semana, feriados, mês e ano de ocorrência). Os feriados de Ano Novo, Carnaval, Tiradentes e Proclamação da República destacaram-se com médias iguais ou superiores a 5 desfechos por dia. Dentre os dias da semana, a segunda-feira e o domingo apresentaram as maiores médias. Levando em consideração todos os preditores, verifica-se maior tendência de ocorrência dos desfechos na segunda-feira (OR = 1,11; IC95%: 1,05-1,18), nos feriados de Ano Novo (OR = 1,44; IC95%: 1,19-1,74) e Proclamação da República (OR = 1,49; IC95%: 1,13-1,94) e nos meses de janeiro (OR = 1,11; IC95%: 1,02-1,20) e fevereiro (OR = 1,13; IC95%: 1,04-1,23). A morbidade e a mortalidade por causas externas nos municípios estudados foram maiores no período de maior movimentação de turistas, subsidiando a estruturação do atendimento destas lesões e as ações de prevenção e de promoção de saúde direcionadas para este grupo de causas.
This study aims to analyze the association between temporal variations in injuries and deaths from external causes and periods of greater flow of visitors in tourist municipalities (counties) on the coastline of the state of São Paulo, Brazil, from 2004 to 2014. This is an ecological study of daily and monthly time series based on data from the Brazilian Mortality Information System (SIM) and Brazilian Hospital Information System of the Brazilian Unified National Health System (SIH/SUS) from January 1, 2004, to December 31, 2014, using as the analytical units the four municipalities on the northern coast of the State of São Paulo. Negative binomial regression models were adjusted for the outcome that represented the number of hospital admissions and/or deaths from external causes, with calendar variables as predictors (days of the week, holidays, month, and year of occurrence). The Brazilian holidays New Year's Day, Carnival, Tiradentes, and Proclamation of the Republic stood out with mean numbers greater than or equal to 5 outcomes per day. Among the days of the week, Monday and Sunday had the highest mean numbers. Considering all the predictors, there was a higher tendency to the occurrence of outcomes on Monday (OR = 1.11; 95%CI: 1.05-1.18), New Year's Day (OR = 1.44; 95%CI: 1.19-1.74), and Proclamation of the Republic Day (OR = 1.49; 95%CI: 1.13-1.94) and in the months of January (OR = 1.11; 95%CI: 1.02-1.20) and February (OR = 1.13; 95%CI: 1.04-1.23). Morbidity and mortality from external causes in these tourist towns were higher in the period with the greatest flow of tourists, emphasizing the need to organize care for these injuries, alongside measures for prevention and health promotion targeted to this group of causes.
El objetivo de esta investigación es analizar la asociación de variaciones temporales en enfermedades y muertes por causas externas, durante períodos de mayor flujo de visitantes en municipios turísticos del litoral de São Paulo, Brasil, durante el período de 2004 a 2014. Se trata de un estudio ecológico, de series temporales diarias y mensuales, basado en los datos del Sistema de Información sobre Mortalidad (SIM) y Sistema de Informaciones Hospitalarias del Sistema Único de Salud (SIH/SUS), durante el período del 1º de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2014, teniendo como unidades de análisis los cuatro municipios del litoral norte del Estado de São Paulo. Modelos de regresión binomial negativa se ajustaron al resultado que representó el número de ocurrencias de internamientos hospitalarios y/u óbitos por causas externas, teniendo como predictores variables de calendario (días de la semana, festivos, mes y año de ocurrencia). Los festivos de Año Nuevo, Carnaval, Tiradentes y Proclamación de la República se destacaron con medias iguales o superiores a 5 resultados por día. Entre los días de la semana, el lunes y el domingo presentaron las mayores medias. Teniendo en consideración todos los predictores, se verifica una mayor tendencia de ocurrencia de los resultados: los lunes (OR = 1,11; IC95%: 1,05-1,18), festivo de Año Nuevo (OR = 1,44; IC95%: 1,19-1,74) y Proclamación de la República (OR = 1,49; IC95%: 1,13-1,94) y, en los meses de enero (OR = 1,11; IC95%: 1,02-1,20) y de febrero (OR = 1,13; IC95%: 1,04-1,23). La morbilidad y mortalidad por causas externas en los municipios estudiados fueron mayores en el período de mayor movimiento de turistas, apoyando la organización de la atención a esas lesiones, así como acciones de prevención y promoción de salud dirigidas hacia este grupo de causas.
Asunto(s)
Humanos , Mortalidad , Hospitalización , Brasil/epidemiología , Causalidad , Morbilidad , CiudadesRESUMEN
O estudo objetivou analisar os fatores intervenientes na cura de pacientes com tuberculose em Vitória-ES. Métodos: Trata-se de um estudo de coorte retrospectivo, abrangendo 207 pacientes adultos que foram diagnosticados com tuberculose (TB) nas formas pulmonar e pulmonar + extrapulmonar notificados e tratados pelas Unidades de Saúde da Família (USF) de Vitória nos anos de 2009 e 2010. Os dados foram obtidos no Sistema de Informação de Agravos de Notificação de Tuberculose (SINAN-TB) do Município de Vitória ES e pela pesquisa de prontuários. As variáveis de exposição são os fatores intervenientes na cura da TB e desfecho a cura de pacientes com tuberculose. Foram realizados testes de hipóteses para proporções e medianas, bem como Modelos Lineares Generalizados a fim de quantificar as associações entre os fatores de interesse e o desfecho dicotômico (ter ou não cura). Resultados: Dos 207 pacientes com diagnóstico de tuberculose (nas formas pulmonar e pulmonar + extrapulmonar) 183 pacientes (88 por cento) obtiveram cura, sendo que 67 por cento dos casos notificados foram tratados por duas unidades de SF que também oferecem o programa de controle da tuberculose (PCT).
Conclusões: Identificaram-se fatores associados com a não cura de pacientes com tuberculose notificados e tratados pela atenção primária no município de Vitória. Dos fatores elencados, o presente estudo destacou comorbidades como o uso de drogas ilicitas e infecção pelo HIV, fatores associados a organização do serviço de APS (profissional da supervisão e indicação para tratamento supervisionado) e formas da doença. Os resultados desvelaram o descompasso entre a transferência de responsabilidades das ações de controle da TB para a atenção primária à saúde (APS) em Vitória constatado pela descentralização do tratamento e acompanhamento dos casos de tuberculose que vem sendo estabelecido pelas duas unidades de saúde com PCT implantados. Julga-se necessária uma efetiva organização dos serviços de saúde como a APS, ainda em construção no país, e em Vitória ao longo do tempo, principalmente com a ampliação da cobertura para os municípios mais populosos.
